Обновить

Введите защитные символы

Связаться с нами

Медэксперт ТФОМС
Обзор Функции Внедрения

Программный комплекс АИС «Медэксперт ТФОМС» предназначен для комплексной автоматизации деятельности территориальных фондов ОМС в области персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам медицинскими организациями в рамках ОМС, процессов по сдаче счетов-реестров, ведения регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, межтерриториальному взаимодействию, взаимодействию со СМО, учета оплаты медицинских услуг. Программа имеет модульную систему построения. Основа программного комплекса – это программная платформа «Витакор-сервер» с набором инструментов по построению бизнес-логики и интеграции с внешними системами.

Программный комплекс АИС «Медэксперт ТФОМС» позволит создать на базе ТФОМС региональный расчетный центр для всех участников ОМС, способный решать следующие задачи:

  • создание процессингового центра с функцией раскассировки счетов-реестров по СМО, проведения первичного медико-экономического контроля (МЭК), а также расчета стоимости оказанных услуг на базе ТФОМС;
  • автоматизация приема информации об оказанных медицинских услугах;
  • проведение в автоматическом режиме технической экспертизы;
  • создание и ведение на базе ТФОМС регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с возможностью создания сервиса для идентификации страховой принадлежности застрахованного лица и получения информации о застрахованных лицах;
  • построение отчетов и подготовка аналитической информации любой сложности с помощью встроенного генератора отчетов;
  • автоматизация работы экспертов с помощью максимально гибко настраиваемых инструментов проведения всех видов экспертиз;
  • интеграция с бухгалтерскими системами;
  • создание и ведение журнала обращений, жалоб, консультаций и предложений застрахованных граждан;
  • идентификация граждан в качестве застрахованных лиц в региональном и центральном сегментах единого регистра застрахованных лиц;
  • формирование всей необходимой документации в электронном виде.

Системные требования для установки программного комплекса «Медэксперт ТФОМС»:

  • серверные операционные системы – Microsoft Windows Server не ниже 2008 SP2 SE;
  • системы управления базами данных – Microsoft SQL Server не ниже 2008 SE;
  • клиентские операционные системы – Microsoft Windows не ниже XP Professional SP3.

Программный комплекс АИС «Медэксперт ТФОМС» построен по трехзвенной архитектуре, благодаря чему имеет следующие преимущества:

  • масштабируемость – возможность наращивания дополнительных ресурсов без структурных изменений центрального узла;
  • высокая безопасность;
  • высокая надежность;
  • балансировка нагрузки – распределение процесса выполнения задач с целью оптимизации использования ресурсов и сокращения времени вычисления;
  • увеличение скорости работы клиента, путем выполнения наиболее объемных по обработке данных на центральном сервере;
  • централизованное хранение информации;
  • конфигурируемость – изолированность уровней друг от друга позволят быстро и простыми средствами переконфигурировать систему при возникновении сбоев или при плановом обслуживании на одном из уровней;
  • простое обновление;
  • низкие требования к скорости канала (сети) между клиентами и сервером приложений.

Положительный эффект, достигаемый внедрением АИС «Медэксперт ТФОМС»:

  • Обеспечение централизованного хранения информации.
  • Снижение нагрузки на специалистов территориального фонда ОМС за счет автоматического проведения МЭК и автоматизации проведения медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).
  • Сокращение сроков проведения экспертиз и формирования отчетов.
  • Значительное увеличение охвата МЭК, экспертизой случаев оказания медицинской помощи и уменьшение затраченного времени на проведение плановых МЭЭ/ЭКМП реэкспертизы.
  • Контроль за реализацией мероприятий в сфере здравоохранения.